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发生了胚胎停育之后该做什么检查?-备孕交流圈-

137****3551 发布

胎停育是指胚胎发育到某一阶段发生死亡而停止继续发育。引起复发性胎停孕的原因有很多,大体上分为子宫环境(女性身体硬件配置如生殖道异常和感染)、妇科内分泌(母体软环境)、免疫(自身某种抗体抵制胚胎发育)、基因(染色体异常)、甲状腺和遗传性血栓倾向等方面。而经历过多次胎停没有发现原因的更需要进行全面的检查,尤其不能忽略免疫相关因素。 1、HLA基因检查 HLA抗原即人白血球抗原,这是一种人类白细胞表面的蛋白,位于细胞的表面,看起来像天线,起着通讯兵的作用,它负责识别人体外来物,如果发现来外物是有害的(如细菌、病毒等)它就通知白细胞做好免疫抵抗准备,一旦有害侵入物接近,已经准备好免疫抵抗的白细胞立马将其杀死;如果它发现外来物不是有害的(称之为同种异型免疫,如胚胎),它就会产生封闭抗体,给来外物披上“自己人”的外衣,让它生长发育。 如果男方的HLA基因型和女方太过于一致,长得几乎一模一样,这个时候女方就无法识别它是有害还是有益的统统归为有害(宁可错杀一千不可放过一个),如果是胚胎,女方身体就不产生封闭抗体来保护它。既然认为他是有害的,全身的免疫系统得到HLA的指示已经做好了防御和攻击准备,胚胎想着床和发育真的是难上加难;就算侥幸躲过攻击胚胎着床了,源源不断的具有杀伤力的免疫细胞的攻击,胚胎就别想发育了,于是生化、胎停和流产便不可避免。 2、封闭抗体 封闭抗体的缺乏也是反复自然流产的重要原因之一。胎儿胎盘不被母体排斥,依赖母体产生封闭抗体及其他免疫抑制物质,从而阻止有害的母体反应。封闭抗体主要是针对胚胎HLA-Ⅱ类抗原和淋巴细胞交叉反应抗原而产生的,可通过与胎儿胎盘滋养叶抗原结合或母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,阻止胚胎滋养层遭受免疫攻击,有助于维持妊娠。 3、血型和血型抗体 这是由于夫妻双方的血型不合导致的流产,尤其O型血母亲容易因为血型不合而发生复发性自然流产(因O型母体对AB抗原均可产生IgG抗体,并可通过胎盘屏障)。异常增高的血型抗体作用于滋养层细胞或通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿- 胎盘单位多器官组织细胞的损伤,从而发生流产。 4、夫妻双方亚甲基四氢叶酸还原酶 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是叶酸代谢中的关键酶,在MTHFR基因多态性可导致该酶活性的降低。这种酶在体内有至关重要的作用,并参与DNA的合成。MTHFR基因多态性与男性不育及育龄女性复发性流产有关,将可能导致体内高同型半胱氨酸水平和DNA合成障碍及低甲基化反应 ,使人体叶酸代谢发生障碍。 5、抗磷脂抗体 抗磷脂抗体阻止细胞结构的转化,引发能破坏血管壁的免疫反应,导致血细胞在胎盘组织及其微小的血细胞壁上形成血块或血栓,这样就阻断了胎盘与母体的融合,阻止了滋养层的发育,胎儿会像花儿一样枯萎凋谢。这种抗体阳性的孕妇会承担流产的危险,极可能在早早孕期失去胎儿;并且孕妇自身也承担着血栓的危险,并且随着怀孕失败次数的增加,血栓形成倾向也会增加。 6、抗甲状腺抗体 抗甲状腺抗体阳性的女性血液中有着高水平的CD56+NK细胞,CD19+/5+细胞和过度活跃的T细胞。专家认为NK细胞破坏甲状腺快速分裂的甲状腺细胞并最终导致流产、着床失败和不孕。这就是本身有抗甲状腺抗体女性不适合怀孕的原因。 7、抗核抗体 抗核抗体阳性率为51. 5%,提示人体有自身免疫过程发生,该过程影响胎盘发育,易引起免疫复合物在蜕膜血管沉着,是蜕膜血管受损而导致流产。抗透明带抗体可引起母- 胎免疫识别过度,增加母体对胎儿-胎盘的免疫损伤作用,加速了对胚胎的免疫排斥反应。 8、各类生殖抗体 抗生殖免疫抗体包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗苗勒氏管激素、抗滋养层抗体和抗透明带抗体。 抗精子抗体干扰精子的代谢和获能,还影响受精、受精卵着床和胚胎发育,最后导致流产。正常情况下,女方会形成免疫耐受,即不发生对精子的免疫反应和产生抗体。当外伤、感染、理化等因素造成女性生殖道的生理屏障破坏时,大量精子会通过淋巴进入血液循环,导致免疫反应并产生抗精子抗体。正常育龄妇女血清及宫颈粘液不含抗精子抗体,反复自然流产妇女血清阳性率为36. 4%。 抗子宫内膜抗体在正常育龄妇女中是没有的。但由于子宫内膜损伤、炎症等原因使内膜组织作为自身抗原刺激机体产生的抗子宫内膜抗体,激活补体反应,破坏子宫内膜的结构,使子宫内膜发育不良及对孕卵的接受性降低,不利于孕卵着床,导致不孕和流产。 抗卵巢抗体是一种将卵巢中的各种细胞当成靶抗原形成的一种抗体。在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下,造成大量卵巢抗原释放,刺激机体产生抗卵巢抗体,引起自身免疫性卵巢炎、颗粒细胞、黄体细胞的损伤造成雌、孕激素合成分泌不足,子宫内膜分泌期改变不充分,影响卵泡发育、成熟、加快

2021-01-14 05:16:29

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