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黄体支持是试管婴儿必须做的吗?

2020-07-31 17:39:40

对于要做试管婴儿的准妈妈们来说,黄体酮绝对不陌生,黄体支持是试管婴儿移植之后非常重要的一个环节,可以有效避免由于内源性黄体功能不足导致的早期流产,堪称保胎神器。


那么每个移植后的准妈妈都需要进行黄体支持吗?又需要打多久呢?优孕行特邀2017年12月9日、10日,将在北京、福州两地举办美国试管婴儿公益答疑会的主讲嘉宾Dr.Mousa Shamonki(穆萨.沙蒙基)博士来解答这个问题。


什么是黄体?

女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入,并在促黄体生成素的作用下,迅速转变成富有血管的腺体样结构,因呈黄色而称为黄体。黄体分泌黄体酮,黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,是维持妊娠所必须的。


为什么试管婴儿需要黄体支持

自然妊娠的女性是不需要进行黄体支持的,但在试管婴儿移植之后,通常都需要黄体支持,这是为什么呢?


Dr.Mousa Shamonki博士指出进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全,所以必须补充黄体酮。


而造成黄体功能不全的原因主要有以下三点:

在控制性超促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,造成促黄体生成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而孕酮水平下降。


取卵过程中,丢失了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成分减少,而导致功能不全。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这一不足。


对于接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。


黄体酮发挥的作用

1.在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为美国试管婴儿的囊胚植入作好准备,囊胚植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。

2.在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。

3.使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。

4.竞争性对抗醛固酮,促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。

5.有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相对于基础体温较高。


常用的黄体酮药物种类

Dr.Mousa Shamonki博士介绍到,目前临床上常用的黄体酮制剂按给药途径可分为肌肉注射、阴道给药和口服三种,这三种药物种类也各有利弊,目前试管婴儿常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道给药黄体酮制剂,口服制剂多为调整用药过程中的补充治疗。


1 、肌肉注射黄体酮:

优点:疗效确切,价格便宜,血中孕酮浓度高,应用最为普遍。

缺点:注射疼痛,易形成局部硬结,少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤。

2、阴道用黄体酮凝胶和黄体酮胶囊

优点:保胎效果与注射黄体酮相同,使用方便,无注射痛苦,子宫局部药物浓度高,在一些国家已经成为试管婴儿首选的保胎药物。

缺点:阴道出血现象较多,血中孕酮值偏低,容易导致患者焦虑,但不影响怀孕的结果。

3、口服黄体酮

优点:服用方便。


缺点:口服黄体酮胶囊有头晕、嗜睡等副作用,保胎效果不如黄体酮肌肉注射和阴道应用,试管婴儿不推荐单独应用。


黄体支持的时间?

Dr.Mousa Shamonki博士介绍到,美国试管婴儿周期中,在囊胚植入前和植入后都需要使用黄体酮,虽然都是为了胎儿顺利着床,但是使用时间上却有些许不同。


囊胚植入前使用黄体酮是为了帮助子宫粘膜内腺体生长,使子宫充血,内膜增厚,为囊胚移植做好准备。因目前美国试管婴儿移植是将受精卵培育到第五天的囊胚阶段,所以在囊胚植入前,五天左右开始使用黄体酮,但具体情况还需要根据自身身体情况确定。


囊胚移植后为保证胚胎的顺利着床,医生也会建议女性服用黄体酮保胎,所用时间一般需持续到怀孕十周。


黄体支持需要多长时间?

一般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量,每周减一次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。


由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。

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