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宫颈糜烂不是病,宫颈光滑也应重视筛查!

2020-01-17 14:29:57

在这里给为了加深印象,给大家讲一个故事,10余年前,当我还是一个研究生的时候,一个香港富商,陪妹妹在广州看病,她也顺便来看一下,当时宫颈“光滑”,没有"糜烂"

 

但富商吗?发,就Vip一下反正花钱没意见,那就给体检做个阴道镜吧!而结果呢?阴道镜上居然发现细小的镶嵌病灶,活检提示宫颈原位癌。当时我们才认识到,其实宫颈光滑比宫颈糜烂,病人医生都没引起重视,在眼皮子底下就漏过去了。

 

但更让人惊讶的是富商发现了宫颈癌,她竟然不做手术,为什么啊?据说当时她投了个巨额商业保险,半年后才生效,这个富商居然真等了半年。

 

半年后再来做阴道镜检查的时候,她的宫颈还是光滑的,但活检已经是浸润性宫颈癌了。

 

讲这个故事的目的是告诉大家,其实宫颈无论是外观如何(看上去光滑或"糜烂")宫颈都需要筛查。

 

 

不是说宫颈光滑就高枕无忧,宫颈糜烂就提心吊胆。

 

实际上,最新医学观念认为,以前被描述为“宫颈糜烂”的细颗粒样外观(图1 2),实际上是正常的生理学变化,多见于你年轻女性,雌激素水平比较高的时候,宫颈容易有糜烂的表现,而老年人或绝经后,激素雌激素水平低的时候宫颈更多为光滑(图3)。

 

“宫颈糜烂”与宫颈癌并没有直接关系。

 

生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)才是导致宫颈癌的主要原因,相信最近因宫颈癌疫苗的上市,HPV的刷屏科普大家都已了解了。

 

有性生活的女性,不要再纠结自己的宫颈是否糜烂,是否光滑,必需定期进行宫颈癌筛查,也就是TCT/HPV检查。

      

 

 

 

 

 

 

如何筛查?

 

细胞学筛查指南(参照美国癌症协会指南 2012年版):

21岁以下,不用检查;

21~29岁,每3年做一次检查;

30~65岁,每3年做一次检查;或者和HPV同时做,可以每5年做一次检查。

65岁以上,如果之前检查都正常,以后不用查了。如果以前没查过,那继续查。

 

以上是针对没查出问题的人。当然,筛查期间发现 HPVTCT异常,会有更详细的指南。

 

虽然说"宫颈糜烂"不再是病,但是有不适症状的宫颈糜烂,如性生活后出血、血性白带、长期白带增多伴有异味等等,还是需要在医生指导下进行适当的治疗。

 

一般来说,宫颈急性炎症,阴道使用栓剂药物就足够了,一般不需要进行阴道冲洗,不需要口服用药,更不需要输液打点滴。宫颈长期存在慢性炎症,引起以上不适症状,药物治疗无效的,才需要适当考虑激光或者冷冻等物理治疗方法。

 


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