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有宫外孕史的人,可以选择试管婴儿吗?

2020-06-23 16:36:13

不少经历过宫外孕的女性,心里都有这样一个疑惑:“有过一次宫外孕,下次还会宫外孕吗?”无论是还是问医生,得到的答案基本都是一样的——再次宫外孕的机会比常人要高。

至于高出多少,有的可能说是15%~30%,有的甚至说高达50%,数据不一。其实,差别并不大,因为对每一个个体来说,这就是零和游戏:要么是100%再次出现了宫外孕,要么就是没有宫外孕。

那么,有过宫外孕,可以做试管婴儿吗?

答案是肯定的。

但是,即使是做试管婴儿,也无法百分百避免宫外孕。

我们知道宫外孕最常见的病因是输卵管炎。主要原因是输卵管问题,如输卵管炎、周围炎输卵管、输卵管过长、纤毛损伤等,这些因素都可能影响受精卵的运动,从而导致受精卵在到达子宫前不能运动。然而,一旦受精,生长过程就开始了。如果太晚了不能生根,那就不好了。所以我们得在输卵管里安顿下来。

宫外孕往往需要手术治疗,通常分保守手术(保留患侧输卵管,切开输卵管、清除胚胎组织并修补输卵管)和切除输卵管手术。手术后往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连,导致精子和卵子无法相遇,也就是出现了继发不孕。

此时往往需要助孕治疗,最好的方法是试管婴儿技术,即通过促排卵成熟后,取出卵子并体外受精,培养胚胎,选择较好胚胎,再移植进入子宫,克服输卵管因素的不孕。

但是,移植入宫腔的胚胎有时会随培养液流入输卵管,当输卵管功能正常时,能将胚胎再运送回宫腔,但当输卵管和盆腔病变后,输卵管正常蠕动消失,就不能将胚胎运送回宫腔了,这样就导致了宫外孕。

此外,做试管婴儿时,如果有胚胎质量差、移植胚胎数目多、患有子宫内膜异位症等情况,都会导致宫外孕发生率增高。

所以,如果同一侧输卵管再次出现了宫外孕,那么建议先切除该侧输卵管,再做试管婴儿。另外,一旦发现自己怀孕了,就要去医院作相关检查,包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。

通常,若孕酮很低,如低于20ng/ml,或者HCG上升很慢,同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适,就要排除是否宫外孕的可能。

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